медицинский форум/контакты

текст: Ольга ВАСИЛЕНКО, фото: Александр МАКСИМОВ

Остановить эпидемию СПИДа

В 2015 году эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России продолжала ухудшаться. Министерству здравоохранения РФ уже дано поручение разработать концепцию противодействия ВИЧ в стране. Эту тревожную информацию озвучила на недавней научно-практической конференции Ольга Ивановна Назарова, главный врач областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Эта тревожная красная ленточка…

Конференция состоялась накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом. Организаторами выступили региональное Министерство здравоохранения и областной Центр СПИД. Красная ленточка как международный символ борьбы со СПИДом объединила врачей разных специальностей. Конференц-зал библиотеки им. А. С. Пушкина, где проходила конференция, был наполнен до отказа. Послушать доклады специалистов приехали инфекционисты, фтизиатры, неврологи, педиатры, представители Центра СПИД и учреждений ФСИН. Темой для обсуждения стали перспективы диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, вторичные заболевания у ВИЧ-инфицированных и основное из них – туберкулез.  

Заместитель министра здравоохранения Омской области Людмила Владимировна Шукиль затронула вопрос обеспечения пациентов с ВИЧ современными препаратами. На эти программы из бюджета области в 2015 году выделено 148 миллионов рублей – более чем вдвое больше, чем в предыдущем.

– На первое ноября текущего года в РФ зарегистрировано более 900 тысяч ВИЧ-инфицированных, – представила данные статистики Ольга Ивановна Назарова. – Сибирский федеральный округ и Урал – две основных территории, которые дают прирост ВИЧ-инфекции в стране. В СФО на начало ноября зарегистрировано 205 тысяч ВИЧ-инфицированных. Омская область по распространенности ВИЧ занимает шестое место среди территорий Сибирского федерального округа. Основной вторичной инфекцией, которая поражает таких пациентов, остается  туберкулез, он же нередко является причиной летальных исходов.  

О напряженной ситуации по туберкулезу в регионе рассказала Светлана Николаевна Руднева, зам. главного врача по ОМР областного клинического противотуберкулезного диспансера, главный внештатный фтизиатр регионального Минздрава.

Сегодня специалисты говорят о сложной ситуации, связанной с ВИЧ-инфекцией в России. С этого начал свое выступление Василий Иосифович Шахгильдян, старший научный сотрудник Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом.  Его доклад был посвящен поражениям центральной нервной системы и нейрокогнитивным расстройствам при ВИЧ-инфекции. Как отметил   докладчик, нарастает количество новых случаев заболевания, увеличивается количество больных, нуждающихся в стационарном лечении, число пациентов на стадии СПИДа, по-прежнему отмечается рост числа летальных исходов. Во многом это связано с нерешенными вопросами раннего выявления ВИЧ-инфекции, привлечения людей, инфицированных ВИЧ, в специализированные медицинские центры, удержания их в медицинском поле для регулярного мониторинга клинического состояния и лабораторных показателей и своевременного назначения антиретровирусной терапии. Согласно расчетным данным ФНМЦ ПБ СПИД, из числа зараженных вирусом только 56 процентов знают о своем заболевании, 43 процента состоят на диспансерном учете, 14 процентов получают АРВ-терапию. В то же время ВОЗ и другие международные организации считают необходимым стремиться к охвату медицинской помощи до 90 процентов живущих с ВИЧ, 90 процентов из которых должны получать эффективную АРВ-терапию.

– Мы должны стремиться максимально приблизиться к современным международным стандартам оказания помощи больным ВИЧ-инфекцией, – отметил В. И. Шахгильдян. – Сейчас у наших пациентов  есть все возможности прожить абсолютно нормальную жизнь – работать, любить, создавать семьи, рожать здоровых детей. Недавно в Ноябрьске ВИЧ-инфицированная женщина родила четвертого здорового ребенка. Вот к этому мы должны стремиться!

На необходимость более широкого охвата антиретровирусной терапией указала в своем выступлении Вера Николаевна Зимина, доктор медицинских наук, зав. курсом фтизиатрии кафедры инфекционных болезней Российского университета дружбы народов. Доклад о микобактериальной инфекции у людей, живущих с ВИЧ, она начала с темы профилактики туберкулеза.  

Своими наработками с омичами поделилась и начальник филиала Иркутской областной клинической туберкулезной больницы Лариса Петровна Пашкова. Она рассказала о позитивном опыте профилактики и раннего выявления туберкулеза у детей.

В ходе дискуссии В. И. Шахгильдян заострил вопрос о необходимости изменения форм государственной медицинской статистики, касающейся больных ВИЧ-инфекцией. А основной задачей на ближайшие годы является широкий охват ВИЧ-инфицированных эффективной, безопасной, удобной для приема, с минимальным количеством таблеток и побочных эффектов антиретровирусной терапией. Ведь педиатрическая служба смогла организовать полный охват детей антиретровирусной терапией, надо суметь так же широко охватить ею и взрослых пациентов.

– Сотрудники нашего Центра СПИД проводят большую профилактическую работу с населением, – подвела черту Ольга Ивановна Назарова. – В планах мероприятий – организация большего количества пациентов, состоящих на диспансерном учете, более широкий охват антиретровирусной терапией. Это позволит улучшить качество жизни ВИЧ-инфицированных и остановить распространение инфекции пациентами, которые зачастую больны туберкулезом. Проблем в лечении ВИЧ-инфицированных много, это особая категория. Я благодарна всем участникам конференции. Конечно, особая благодарность – нашим московским коллегам. Вера Николаевна Зимина и Василий Иосифович Шахгильдян – авторитетные ученые, которых приглашают для участия в медицинских форумах и конференциях в различные регионы. Сегодня они приехали в Омск. Их блестящие доклады вызвали огромный интерес. Уверена, что полученные знания помогут нашим врачам более успешно решать поставленные задачи.

– Будучи ученым и педагогом, имеющим практический опыт в здравоохранении, я ставила цель донести до аудитории информацию по вопросам диагностики и, прежде всего, профилактики туберкулеза. Мой доклад построен больше с позиции рассуждений. Порадовало, что в зале собралось множество врачей разных специальностей. Такие встречи мне многое дают как специалисту. Хочу отметить очень теплый прием со стороны коллег и главного врача Центра СПИД Ольги Ивановны Назаровой. В отношении ВИЧ-инфекции в регионе проводится серьезная работа, и все же успех зависит не только от врачей. В отношении этой категории пациентов необходимо решить вопрос на законодательном уровне. Сегодня мы уделили особое внимание профилактике. Это вселяет надежду на то, что врачам удастся уберечь от туберкулеза часть ВИЧ-инфицированных.  

– В России растет не только число ВИЧ-инфицированных, но и число пациентов на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Примерно 40-45 процентов больных на стадии СПИДа больны туберкулезом, который нередко протекает в генерализованной форме. Наша задача – обратить внимание на эту проблему, представить спектр вторичных заболеваний, поговорить о диагностике заболеваний, протекающих, в частности, с поражением нервной системы. На первом плане – проблема раннего выявления туберкулеза, использования современных молекулярных методов диагностики для своевременной диагностики вторичных заболеваний и грамотного эффективного  лечения, особенно в условиях инфекционного стационара. Важно проанализировать «дорожные карты» и методы диагностики вторичных заболеваний. Сегодня невозможно говорить о ВИЧ-инфекции, не касаясь проблемы антиретровирусной терапии, выявления больных с ВИЧ-инфекцией, максимального их привлечения в центры СПИД и регулярного наблюдения. Это шанс своевременно назначить АРВТ и тем самым спасти множество жизней.

Дорогие земляки-сибиряки!

Примите мои поздравления с Новым годом и светлым Рождеством!

Пусть новогодние и рождественские праздники принесут свет и радость в каждый дом. Желаю вам здоровья, оптимизма, удачи во всех добрых начинаниях, новых профессиональных и личных высот в 2016 году. Медицинским работникам – новых достижений, благодарных пациентов и удовлетворения от своей работы. Мира,  любви и благополучия вам и вашим близким!

С уважением,

О. И. НАЗАРОВА, к.м.н., главный врач БУЗОО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», гл. внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции МЗ ОО

СТАТОТЧЕТ

По данным статистики, 70 процентов ВИЧ-инфицированных в Омском регионе составляют мужчины. Большинство (56 процентов инфицированных) заразились после внутривенного приема наркотиков, 43 процента – после незащищенных половых контактов и 0,6 процента – вертикальным путем, когда инфекция передается от матери ребенку.

БУЗОО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

г. Омск, ул. 50 лет Профсоюзов, 119/1, тел. (3812) 64-30-25, 64-94-66; ул. 20 лет РККА, 7, тел. (3812) 36-22-33, www.aidsomsk.ru       

Содержание