наши дети/ круглый стол

текст: Евгения ЛАРИОНОВА, фото: Александр МАКСИМОВ

Будь здоров, малыш!


Что делает семью по-настоящему гармоничной и счастливой? Конечно же, здоровый, желанный ребенок. А что определяет будущее страны? Бесспорно, здоровое поколение. Поэтому нас всех – родителей, медиков, воспитателей, педагогов – объединяет чувство ответственности за будущее детей. Мы понимаем, как важно каждому ребенку знать, что он любим, что он нужен и что есть люди, готовые позаботиться о его здоровье, а в конечном счете – его будущем...

Без иллюзий

Ребенок приносит в дом не только радость, но и многочисленные заботы. Особенно, если он нездоров. Статистика говорит о том, что  поводов для беспокойства предостаточно. Вот лишь некоторые факты. В настоящее время физиологически зрелыми рождаются не более 14 процентов детей. Количество здоровых дошкольников  составляет только 10 процентов. У 20 процентов детей наблюдается дефицит массы тела. У половины детей имеются те или иные хронические заболевания. Это повод для серьезного беспокойства всех, кому не безразлично наше будущее, завтрашний день страны.   

Редакция журнала «Любо-Дорого» решила разобраться в ситуации, объединив за круглым столом специалистов, чья деятельность непосредственно связана с детским здоровьем.

«Здоровые дети – основа будущего» – тема, которую мы решили обсудить за круглым столом с омскими специалистами. Участниками дискуссии стали следующие специалисты: О. Н. Богданова, заместитель министра здравоохранения Омской области, начальник управления организации оказания медицинской помощи женщинам и детям Министерства здравоохранения Омской области; О. Г. Богза, советник отдела охраны здоровья матери и ребенка МЗ Омской области; Н. О. Полежаева, главный врач санатория «Рассвет»; Н. Ю. Демдоуми, декан педиатрического факультета ОмГМА;

С. С. Зюзько, главный врач детской городской поликлиники № 2 им. В. Е. Скворцова, Л. В. Рябинина, главный врач загородного лечебно-оздоровительного центра ОНПЗ «Красноярка»; Е. О. Щукина, заместитель главного врача по организационно-методическим вопросам областной детской клинической больницы; Е. А. Хатипова, заместитель главного врача по медицинской части детской городской поликлиники № 2 им. В. Е. Скворцова; Е. А. Григорьева, заместитель главного врача по лечебной работе санатория «Рассвет»; Л. А. Безрукова, заместитель главного врача по медицинской части детской городской клинической больницы № 3; Т. Е. Шустова, заместитель главного врача по медицинской части детской стоматологической поликлиники № 1; Р. В. Новаторов, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных клинического родильного дома № 6;  Е. Г. Курильская, врач-диетолог санатория «Рассвет», О. А. Кудрова, начальник отдела социальных выплат ГУ - Отделение Пенсионного фонда России по Омской области.

В ногу со временем

– Качество медицинского образования наших специалистов всегда высоко ценилось во всем мире, – отметила Ольга Николаевна Богданова, зам. министра здравоохранения региона. – Уровень подготовки омских врачей высок. Их охотно принимают на работу зарубежные клиники. Детское здравоохранение нашего региона идет в ногу с российским. Федеральные и региональные программы, нацеленные на модернизацию отрасли, работают в полной мере. Сегодня в Омской области созданы все условия для оказания качественной высокотехнологичной медицинской помощи. Мы хорошо оснастились передовым медицинским оборудованием. Безусловно, в одночасье всех проблем не решить. Работа идет, и о результатах можно будет судить через 5-6 лет. Но уже сейчас мы можем утверждать, что для оказания медицинских услуг детям, в том числе высокотехнологичных, у нас есть все – квалифицированные кадры и самое современное оборудование.

Если врачи сталкиваются  со сложными случаями, которые лучше лечить в федеральном центре, «заточенном» под конкретную патологию, мы отправляем детей в столичные центры, оплачивая при этом транспортные расходы. Региональные программы по поддержке молодых специалистов позволяют нам поднимать на новый уровень детское здравоохранение на селе. Предоставление жилья молодым врачам, подъемные средства – эти меры дают положительный результат.

Вместе с тем, зарплатные ожидания выпускников медицинских учебных заведений, как правило, завышены. Сегодня мы можем констатировать, что заработная плата медиков растет и будет неуклонно расти. В то же время нужно помнить, что настоящим врачом выпускник медицинского вуза становится лишь после нескольких лет практики.

Педиатры – нарасхват

– Студенты педиатрического факультета медицинской академии осваивают самый широкий спектр дисциплин. В компетенции врача-педиатра – здоровье ребенка с первых дней жизни до 16 лет, когда он становится уже взрослым человеком, – продолжила разговор Нелли Юрьевна Демдоуми, декан педиатрического факультета ОмГМА. – Только выпускники нашего факультета имеют возможность работать как педиатрами, так и в сфере узких медицинских специальностей:  неврологии, отоларингологии и т. д. Отчасти этим обусловлен тот факт, что не все выпускники педфака становятся педиатрами. К тому же, система поступления в вуз по результатам ЕГЭ предоставляет абитуриенту возможность подавать документы одновременно в несколько вузов. Случается, что выпускники школ пытаются поступить одновременно и в медицинский, и в технический вуз. По принципу «куда зачислят». И некоторые студенты сходят с дистанции уже в процессе обучения. Да, нам приходится отчислять тех, кто пришел учиться случайно. А в конечном итоге не всегда удается подготовить то количество детских врачей, которое необходимо омскому здравоохранению. При стопроцентном трудоустройстве выпускников педиатрического факультета врачей-педиатров все-таки не хватает. Конечно, для нас важно, чтобы в детское здравоохранение пришли специалисты, осознанно выбравшие профессию. Мы работаем в этом направлении. В ряде омских гимназий организованы «медицинские» классы, где специалисты медакадемии проводят работу по профориентации. И эта деятельность приносит свои плоды. Важную роль играют подготовительные курсы, организованные в ОмГМА. Практически все прошедшие их впоследствии поступают именно к нам. Получив дополнительные знания в стенах медицинского вуза, занимаясь с его преподавателями, они осознанно выбирают профессию. Такие студенты становятся высококлассными специалистами.

Все начинается с мамы и папы

Подчас родителей, не обремененных медицинскими знаниями, удивляют вопросы педиатра, который пытается досконально выяснить, как проходила беременность, протекали роды. Какие заболевания были у родителей, у бабушек, дедушек. Зачем столько информации врачу, к которому мы привели ребенка с признаками банальной простуды?

Как выяснилось, это вовсе не праздные вопросы. Ведь здоровье малыша закладывается с момента зачатия.

– Соматически здоровые родители воспроизводят соматически здорового ребенка, – убеждена Олеся Геннадиевна Богза, советник отдела охраны здоровья матери и ребенка регионального минздрава. – Здоровье будущего ребенка в одинаковой мере зависит от здоровья женщины и мужчины. Пара должна ответственно относиться к зачатию. Сегодня в Омске организованы центры планирования семьи. Один из них расположен  на базе клинического родильного дома № 1. В таких центрах будущие родители имеют возможность получить комплексные консультации специалистов по состоянию здоровья, пройти соответствующие обследования. В случае выявления хронических заболеваний врачи назначают необходимое лечение, чтобы к моменту зачатия пара была подготовлена.

Важный фактор в формировании здоровья будущего ребенка – своевременное обращение в женскую консультацию. Современная медицина позволяет на ранних стадиях внутриутробного развития выявить патологию плода. И предупредить об этом родителей в тот период, когда процесс обратим. У женщины, своевременно обратившейся к врачу женской консультации, прошедшей все необходимые обследования и соблюдающей предписания специалиста, шансов родить здорового малыша намного больше.

К сожалению, сегодня прослеживается тенденция, когда будущие мамы предпочитают следовать советам посетителей интернет-форумов. Хотелось бы предостеречь таких женщин. Участники форумов – не специалисты! Они не несут ответственности за свои рекомендации. У каждого человека есть индивидуальные особенности организма. Личный опыт мамы, которая транслирует его всем через Интернет, не должен являться руководством к действию для беременной женщины. Слишком много рисков,  а позднее и разочарований. Врач женской консультации – главный советчик для будущих родителей. Только он принимает на себя весь груз ответственности за здоровье мамы и ребенка. Это важно помнить.

Вам поможет «Рассвет»

К сожалению, нынешнее молодое поколение назвать здоровым сложно. Врачи выявляют значительный рост числа женщин репродуктивного, или детородного, возраста с так называемой экстрагенитальной патологией. Неправильное питание, неблагоприятная с точки зрения экологии среда, малоподвижный образ жизни – все это, по мнению специалистов, факторы риска. Задача врачей – свести их к минимуму.

– В санатории «Рассвет» с 2009 года успешно реализуется программа подготовки беременных женщин к родам, – рассказала Натела Олеговна Полежаева, главный врач санатория. Эта программа финансируется Министерством здравоохранения Омской области. Цель – подготовить женщин, имеющих в анамнезе хронические заболевания и другие факторы риска, к своевременным нормальным родам. Более семи тысяч женщин уже прошли курс оздоровления. На базе санатория «Рассвет» будущих мам курирует врач-гинеколог, который индивидуально разрабатывает оздоровительные мероприятия для каждой пациентки с учетом имеющихся заболеваний и особенностей организма. Для беременных женщин разработаны специальные программы по лечебной физкультуре. В бассейне для них проводятся занятия по аква-аэробике.  С будущими мамами работает врач-психотерапевт, который помогает  избавиться от состояния тревожности и страха предстоящих родов. Врач-диетолог разрабатывает сбалансированную диету. Немаловажно, что общаясь между собой, женщины получают позитивный заряд эмоций. Многие из наших пациенток продолжают общаться уже вне стен санатория. Отрадно, что мы наблюдаем высокую эффективность такого оздоровления. Не только специалисты отмечают хорошую подготовку к родам, но и сами пациентки доказывают это, обращаясь к нам со второй и последующими беременностями. Мамы приходят в наш санаторий уже со своими малышами. Для них мы разработали новые программы, такие как «Аква-бэби», где вся семья – мама, папа и ребенок, начиная с трехмесячного возраста – занимается в нашем бассейне.

Совместно с региональным министерством здравоохранения в санатории «Рассвет» проводится оздоровление детей от 5 до 15 лет. За три года оздоровительный курс прошли порядка семи тысяч ребятишек. Для каждого врачи разрабатывают индивидуальный план реабилитации. Минеральные ванны, физиолечение, ручной и гидромассаж, занятия лечебной физкультурой, правильное дробное питание – все это способствует укреплению детского организма, укрепляет опорно-мышечный аппарат ребенка. Бассейн санатория – излюбленное место для всех детей. Здесь они особенно наглядно заряжаются положительными эмоциями.

Оздоровление детей в «Рассвете» организовано в круглогодичном режиме. Мы приглашаем хороших педагогов, в штате есть замечательные воспитатели. А недавно у нас появился «младший брат». Так мы называем детский загородный лечебно-оздоровительный центр ОНПЗ «Красноярка». Здесь мы ориентировались на природно-оздоровительный подход в оздоровлении ребенка и  приложили все усилия для того, чтобы  создать прекрасные условия для детей, не уступающие тем, что предлагаются в санатории «Рассвет». Для детей работает огромный бассейн, прекрасно оснащенный спортивный зал.

Важной вехой нашего развития стало сотрудничество с Омской медицинской академией. Санаторий «Рассвет» стал базой кафедры медицинской реабилитации. Думаю, что такое взаимодействие позволит внедрять инновационные методы  оздоровления и реабилитации наших пациентов, – отметила Натела Полежаева.

Живи, кроха!

В ходе «круглого стола» мы вовсе не пытались представить ситуацию в розовых тонах. Наша цель – как можно подробнее рассказать о  возможностях омского здравоохранения. И следующим участником дискуссии стал Руслан Владимирович Новаторов, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных клинического родильного дома № 6, анестезиолог-реаниматолог высшей категории. Человек, который творит чудеса, вдыхая жизнь в новорожденных, вес которых зачастую не превышает… 500 граммов. Многим такое даже трудно представить.

– Действительно, мы научились реанимировать крох с экстремально низкой массой тела. В нашем отделении работают самоотверженные специалисты, перед которыми стоит трудная задача – сохранить жизнь малышам, которых еще недавно считали нежизнеспособными. Отделение оснащено по самым современным стандартам зарубежного образца. Могу смело заявить – у нас есть все, что имеется в арсенале неонатологии столичных клиник. Все, что нужно для реанимации. Сегодня мы можем говорить о результатах работы – выживаемость новорожденных увеличилась вдвое. Но нужно помнить, что 80 процентов детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, впоследствии становятся тяжелыми инвалидами. В нашей практике есть пациент, который при рождении весил чуть более 600 граммов. Сейчас ему три года. К счастью, у него нет серьезных патологий. Если из ста детей хотя бы один будет здоровым, значит, мы работаем не зря.

Сегодня медицина ушла далеко вперед , врачи научились успешно оперировать пороки сердца. И здесь очень важна преемственность медучреждений. Детей, которых нам удается выходить, мы организованно транспортируем в специализированное лечебное учреждение, где за их жизнь и здоровье борются уже другие врачи – кардиохирурги, нейрохирурги, другие специалисты. И все же мы, врачи-реаниматологи, уверены, что  важной задачей нашего здравоохранения считается профилактика преждевременных родов.

– Детей с пороками сердца, дыхательной системы доставляют к нам, в специализированные отделения областной детской клинической больницы, – продолжила тему Елена Олеговна Щукина, зам. главного врача ОДКБ по организационно-методическим вопросам. – Эти отделения оснащены соответствующей медицинской техникой. Врачи проводят необходимые мероприятия, позволяющие улучшить гемодинамику, дыхание маленьких пациентов. В последнее время нарастает количество детей, которых доставляют к нам в тяжелом состоянии. К нам поступают пациенты не только из Омска, но и районов области. Нужно отметить, что и на уровне центральных районных больниц значительно улучшилось качество оказываемой помощи. Мы активно сотрудничаем с врачами районных больниц, в круглосуточном режиме оказываем консультационную поддержку. Тяжелых детей транспортируем в наш стационар.

Врачи прилагают все усилия, чтобы сохранить жизнь и здоровье ребенка. Но, соглашусь с коллегами, профилактика заболеваний – приоритетная задача. И здесь нужно задуматься родителям, от которых тоже во многом зависит здоровье ребенка.

Я прививок не боюсь…

– Врачи – скромные люди, о хорошем в нашей работе молчим и мы, и наши пациенты, – вступила в беседу Людмила Алексеевна Безрукова, зам. главного врача по медицинской части детской горбольницы № 3. – Наверное, это правильно, ведь здоровый ребенок – норма жизни. А то, что происходит на пути к этой норме, забывается, как и все плохое. Между тем, хочу отметить, что в этом году ГДКБ № 3 исполнилось 50 лет. И сегодня больница является крупнейшим многопрофильным детским учреждением здравоохранения. В его структуре работают три стационара, три поликлиники, отделение восстановительного лечения. Мы оказываем медицинскую помощь детям всего региона. Отделения нейрохирургии, урологии и торакальной хирургии – единственные специализированные отделения в городе. На их базе выполняют самые сложные операции. Стационары оснащены современным оборудованием. Все это, безусловно,  расширяет возможности врачей. Значительная часть работы ориентирована на оказание неотложной помощи детям. Это очень тяжелая работа. Доктору приходится быть и психологом, и няней, и педагогом. Когда болен ребенок, вдвойне страдают родители, переживающие за него. И здесь, конечно, стоит вопрос кадрового потенциала. Сейчас у нас нет возможности снизить нагрузку работающих специалистов, а их необходимо беречь. Нужны молодые доктора, которые работая с опытными специалистами, смогли бы приобрести необходимые навыки. Но их, увы, немного.

Правительство обратило внимание на необходимость реабилитации больных детей. И мы организовали «лечебную» реабилитацию на базе наших отделений. Появилась возможность выхаживать пролеченных детей. И такая практика дает положительные результаты.

Еще хочется сказать о работе инфекционного стационара. В нашу клинику доставляют всех детей с подозрением на  вирусный менингит. В нынешнем году это заболевание попало под пристальное внимание общественности, хотя увеличения случаев заболевания по сравнению с предыдущими годами не наблюдалось. Была штатная ситуация. К сожалению, вакцина против вирусного менингита еще не создана.

– Однако есть вакцины от других опасных инфекционных заболеваний, но многие родители ставят под сомнение такой способ профилактики, – продолжил разговор на актуальную тему Сергей Сергеевич Зюзько, главный врач ДГП № 2 им. В. Е. Скворцова. – Не следует забывать, что такой подход к здоровью ребенка чреват тяжелыми последствиями. Нам удалось избежать вспышек опасных заболеваний именно благодаря вакцинации. Но кто даст гарантию, что эти заболевания не могут вспыхнуть снова? Не прошедший вакцинацию ребенок может стать очагом распространения инфекционных заболеваний в детском саду, школе. А учитывая толерантность возбудителей инфекций к антибиотикам, последствия эпидемий могут быть катастрофическими. Считаю, что вакцинация детей – необходимая мера в профилактике инфекционных заболеваний. Эта функция возложена на детские поликлиники, что мы активно пропагандируем и выполняем.

– Наша поликлиника обслуживает Левобережье, интенсивно развивающийся район, – рассказала Елена Анатольевна Хатипова, зам. главного врача ДГП № 2. – Здесь возводится много жилья. Соответственно, появляются молодые семьи, рождаются дети. Мы открываем новые участки, пытаемся разукрупнить существующие. Тем не менее, нагрузка на участковых педиатров велика. Хотелось бы, чтобы и родители понимали всю ответственность отказа от прививок. А главное, чтобы они своевременно, без дополнительной агитации врача, приводили детей на вакцинацию.

В нашей поликлинике, помимо опытных педиатров, работают все врачи узких специальностей. К некоторым из специалистов – невропатологу, отоларингологу, окулисту – не всегда можно попасть оперативно из-за большого числа пациентов. Мы стараемся решить эту проблему. Электронная регистратура, предварительная запись на прием – инструменты, которые внедрены для того, чтобы обеспечить доступность узких специалистов. И все же подчас приходится разбираться с жалобами недовольных родителей. Причина, думается, в неорганизованности самих мам и пап. Большой наплыв пациентов и очереди мы наблюдаем в конце лета, когда оформляются документы, необходимые для поступления в детские сады, школы. Но ведь эти справки можно готовить с мая, тогда не будет очередей и больших нагрузок на врачей.

Морковка вместо «сникерса»

– О том, что профилактика и своевременная стоматологическая помощь может предотвратить серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта и другие недуги, формирующиеся в детском возрасте, знают многие, – отметила Татьяна Егоровна Шустова, зам. главного врача детской стоматологической поликлиники № 1. – Но меры предпринимают далеко не все. Хотя по медицинским полисам дети могут лечиться у стоматолога бесплатно. Сегодня в наших кабинетах – хорошее оборудование, современные материалы. Но видимо, этого недостаточно. Дефицит употребляемых с пищей минералов, неправильное питание – «сникерсы», «чупа-чупсы» и тому подобные сладости – все это приводит к развитию кариеса у детей, причем в раннем возрасте. Если раньше к нам приводили ребятишек в возрасте 4-6 лет, то сегодня на приеме дети от полутора лет. Проблема в том, что мало внимания уделяется профилактике. Все реже можно увидеть родителей, которые привели ребенка просто проверить зубы. В основном к стоматологу идут, когда уже необходимо лечение. Это серьезная проблема. Раньше в школах были организованы стоматологические кабинеты, теперь этого нет. Заслуга главного врача нашей поликлиники в том, что ему удалось создать хорошо оснащенные стоматологические кабинеты в двенадцати школах. Но для Омска этого недостаточно. Поэтому основная нагрузка по профилактике ложится на плечи родителей. Необходимо своевременно приводить ребенка к врачу. Это позволит избежать в последующем многих проблем.

– Для общего здоровья ребенка, в частности для здоровья его зубов, необходимо правильное питание, – считает врач-диетолог санатория «Рассвет» Елена Геннадиевна Курильская. – Для растущего организма очень важен режим питания, его дробность. Если ребенок съедает два раза в день порцию мясных или молочных продуктов, это не значит, что его потребность в белке компенсирована. Белок – один из основных компонентов, необходимых для роста. Он усваивается только в тонком кишечнике. Если у ребенка не организован правильный режим питания, белок не усваивается. Как следствие – тяжелые хронические заболевания, которые можно было предотвратить. Дробность питания, его сбалансированность по ингредиентам – важный фактор в формировании здорового организма.

Чтобы отдых был полезным

– Я бы хотела затронуть еще один важный аспект в формировании здоровья детей. Сегодня многие родители предпочитают семейные путешествия в экзотические страны, – рассказала Людмила Васильевна Рябинина, главный врач загородного лечебного оздоровительного центра ОНПЗ «Красноярка». – Взрослые чаще всего не задумываются, полезно ли это ребенку? Педиатры убеждены, что резкая перемена климата негативно сказывается на здоровье детей, особенно младшего возраста. К тому же то, что декларируют турфирмы (например, организацию детского питания) не всегда соответствует реальности. Довольно часто дальние путешествия оборачиваются серьезными последствиями – обезвоживанием организма, неврозом, солнечными ожогами, проблемами с желудком. Хочу рекомендовать родителям принимать более взвешенные решения, когда стоит вопрос о предстоящем отдыхе, с учетом последствий для ребенка.

– Существуют возможности организации полноценного, полезного для детей отдыха, не наносящего урон здоровью, – подчеркнула Елена Анатольевна Григорьева, зам. главного врача санатория «Рассвет». – В частности, на наших базах – в санатории «Рассвет» и загородном центре в Красноярке. Родители могут спокойно отправлять детей к нам. Уверяю, педагоги, воспитатели, врачи позаботятся о ваших ребятишках. В то же время у вас появится возможность реализовать свои планы относительно отпуска. Родители, которые уже не раз отправляли к нам детей, остались довольны. Мы не только организуем для ребят прекрасный отдых, но и поправляем здоровье. Правильное питание, бассейн, интересное общение – все это значительно полезнее экзотических блюд и перегрева на солнце…

К вопросу о «материнском капитале»

Еще одним участником «круглого стола» стала Ольга Алексеевна Кудрова, начальник отдела социальных выплат ГУ ОПФР по Омской области. Она, в частности, отметила:

– Мне приятно участвовать в такой живой и содержательной беседе. Конечно, наша деятельность не связана напрямую с темой здоровья ребенка. Мы работаем с мамами, которые обращаются к нам по вопросу участия в федеральной программе «Материнский капитал». Программа реализуется с 2007 года. Хочется отметить, что результат есть, это доказывают цифры. Если в 2007 году решение родить второго и последующего ребенка приняли 10 тысяч мам, проживающих в Омской области, то в 2012 году эта цифра составила 15 тысяч. Программа действует до 2016 года. Думаю, что она доказала свою эффективность и правительство примет решение продолжить ее. Что касается направлений использования средств материнского капитала, а сегодня их три, могу точно сказать: направлять средства на высокотехнологичное лечение правительство не считает необходимым. Объясняется это тем, что есть другие эффективные программы, позволяющие лечить наших детей.

Вместо послесловия

«Круглый стол» прошел в уютном детском игровом зале санатория «Рассвет». И это тоже определило позитивный настрой и открытость участников. В ходе обсуждения участникам удалось затронуть многие вопросы, часть которых осталась за рамками этого материала. Но мы не ставим точку в нашем разговоре. О детском здоровье можно говорить бесконечно, и мы обязательно вернемся к этой теме.

Редакции важно знать, какие вопросы интересуют вас, уважаемые читатели? Мнение каких специалистов вы хотели бы услышать?  Пишите! Мы обязательно учтем ваши пожелания и предоставим слово лучшим омским специалистам в вопросах охраны здоровья детей. Как видите, они готовы к диалогу.