ваше здоровье/ профессионалы

Ольга ВАСИЛЕНКО

Фото Бориса МЕТЦГЕРА

Диагностика как искусство

Как известно, любое лечение начинается с постановки диагноза. Современные методы исследования позволяют заглянуть в «святая святых» человеческого организма, проникнуть в любой его уголок и выдать врачу-клиницисту полную картину той или иной патологии. В том числе – на стадии, когда она находится в зачаточном состоянии.

Арсенал диагностики год от года пополняется, и разобраться в этом многообразии не так-то просто. На вопросы, часто возникающие у пациентов, мы попросили ответить специалистов клинического диагностического центра – одного из ведущих лечебных учреждений Омской области, внесенного в реестр «100 лучших медицинских учреждений Сибирского федерального округа».

Подарите себе здоровую жизнь

В. Г. Колоколов, главный врач БУЗОО «Клинический диагностический центр»:

– В апреле этого года исполнилось 23 года с того дня, когда Омский диагностический центр принял первых пациентов. Каждый из них приходит сюда с надеждой на лучшее, веря в силу современной медицины, ее возможности. И наши специалисты делают все возможное, чтобы эти надежды сбылись. Ведь здоровье – самое дорогое, что есть у каждого из нас, главный залог успеха и в профессиональной деятельности, и в личной жизни.

В системе здравоохранения диагностический центр выполняет очень важную задачу – оказание высококвалифицированной консультативно-диагностической помощи населению на догоспитальном этапе. Для ее решения имеется все необходимое: концентрация самого современного и дорогостоящего медицинского оборудования мирового класса, специалисты высочайшей квалификации, отлаженный алгоритм работы.

Ежегодно к нам обращается порядка 500 тысяч пациентов. В среднем за год проводится 900 тысяч исследований по более чем 1000 методикам.

Омичи, жители сельских районов, пациенты из других регионов на опыте убедились: диагностический центр – своеобразная марка качества, гарантия уровня консультативно-диагностической помощи, который в ряде случаев возможен только здесь. В центре сконцентрированы уникальные кадры специалистов, многие из них являются «штучными» в своей профессиональной среде. Яркий пример – специалисты ультразвуковой диагностики, которые подготовили практически всех специалистов по УЗ-диагностике в Омской области, эндоскописты, врачи отдела рентгенологических методов исследования. Многие наши врачи прошли подготовку в ведущих медицинских учреждениях России и зарубежья. Методики, которыми они владеют, являются уникальными для Омска, а некоторые – для Сибирского региона в целом.

Связь науки и практики в здравоохранении обеспечивается и за счет тесных контактов КДЦ с медицинской академией. Ее представители входят в число внештатных специалистов нашего консультативного отдела.

Считаю исключительно важным то, что диагностический центр доступен населению Омской области. Значительная часть наших пациентов обслуживается по полисам ОМС, бесплатно. Пройти обследование в нем по направлениям своих врачей могут как омичи, так и жители сельских районов, заявки из села обеспечиваются на сто процентов.

Большую популярность завоевал наш сайт www.okd-center.ru. В разделе «Виртуальный доктор» и других разделах сайта посетители могут найти ответы на многие вопросы, которые возникают у пациентов, узнать о новинках медицины, лучше узнать структуру и направления деятельности центра.

В этом материале освещена деятельность нескольких ведущих подразделений диагностического центра. Их, конечно же, намного больше, и каждый из них вносит весомый вклад в решение общей задачи.

Каждый врач-диагност, устанавливая истинное положение дел в том, что касается здоровья пациента, испытывает огромное удовлетворение, если диагноз поставлен своевременно. Это означает, что болезнь не запущена и пациенту можно оказать своевременную помощь. Хочу пожелать омичам, жителям области, нашим пациентам из разных регионов страны своевременно обращаться к медикам, в том числе к нашим специалистам. Подарите себе здоровую жизнь, не позвольте болезни разрушить ваши жизненные планы и надежды.

Здоровья и счастья вам, дорогие читатели!

О чем расскажет капля крови

– Какую информацию можно получить на основании анализа крови?

Елена Юрьевна Урванцева, и. о. зав. клинико-диагностической лабораторией:

– В нашей лаборатории выполняется около 300 методик, или тестов, как самых простых и рутинных (например, общий анализ крови и мочи) так и референсных, которые являются золотым стандартом диагностики. В текущем году внедрено пять новых методик, в том числе определение адреналина и норадреналина, что важно для диагностики гипертонии. К референсным методикам относится, например, метод высокоэффективной жидкостной хроматографии, его применяют для исследования гликозилированного гемоглобина как одного из обязательных тестов при наблюдении пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Кровь на самом деле несет много информации. Иммуногематологические исследования, такие как определение группы крови и резус-принадлежности, выполняются с использованием высокоточной гелевой технологии. Биохимические исследования позволяют проанализировать обменные процессы в организме, определить факторы риска атеросклероза. Исследование гормонов дает представление о том, как работают гипофиз, надпочечники, щитовидная железа, репродуктивная система (половые гормоны), есть ли у пациента сахарный диабет. Онкомаркеры сигнализируют о состоянии желудка, печени, легких, поджелудочной железы, простаты, некоторых других органов с точки зрения риска развития онкологического заболевания. Для пациентов, склонных к аллергическим реакциям, большое значение имеет лабораторная аллергодиагностика.

Одно из направлений нашей работы – обследование беременных женщин в рамках целевой бюджетной программы пренатального скрининга по биохимическим маркерам на наличие врожденной патологии плода. Исследования крови по пяти маркерам обрабатываются в компьютерной программе, где высчитывается риск наследственной патологии, например, синдрома Дауна. Таким образом, на первом этапе обследования беременных женщин формируется «группа риска». Эти женщины наблюдаются у перинатолога и проходят дополнительные исследования по показаниям. Материнская сыворотка крови доставляется в нашу лабораторию курьерами из медицинских учреждений города и области. Лабораторные исследования наши специалисты выполняют на высокотехнологичном оборудовании с гарантией качества. Взятие крови у пациентов проводится с использованием одноразовых вакуумных систем, обеспечивающих удобство, комфорт, быстроту и безопасность процедуры.

Истина на клеточном уровне

– Какие исследования проводит самый «загадочный» для пациентов отдел КДЦ – патоморфологический?

Татьяна Валентиновна Васькина, зав. патоморфологическим отделом:

– Пациентов мы действительно практически не видим, так как работаем в основном с кровью и материалами, полученными в ходе эндоскопических обследований, УЗИ. У медиков есть афоризм: «Патологоанатом – лучший диагност». А наши специалисты – клинические патологи, они проводят исследования не постфактум, а на том этапе, когда правильно установленный диагноз может спасти пациенту жизнь.

У нас несколько направлений деятельности, причем все они относительно взаимосвязаны, что позволяет увидеть патологический процесс. Основной раздел нашей работы – гистологическое исследование биоптата – материала, полученного в результате биопсии. Таким образом исследуются желудок, пищевод, толстая кишка, печень, предстательная железа, женские репродуктивные органы. Это позволяет дифференцировать дистрофические, воспалительные, опухолевые, предопухолевые, доброкачественные, злокачественные процессы.

Второй наш раздел – цитологические исследования, или исследования клеточного материала. Врач-гистолог и врач-цитолог у нас работают бок о бок, что очень важно, потому что во многих учреждениях цитологи относятся к лаборатории, у них нет возможности скоординировать данные по одному и тому же пациенту. У нас же, к примеру, во время пункции предстательной железы сразу берется кусочек ткани для гистолога и клеточный материал для цитолога, что гарантирует более полное исследование. Щитовидная, молочная железы, гинекологические и урологические мазки исследуются исключительно цитологическим методом.

В КДЦ существует уникальная методика – пункция паренхимы почек для выявления гломерулонефрита под контролем УЗИ. Диагностический центр – единственное медучреждение области, в котором диагностика заболеваний почек соответствует международному стандарту.

Еще один большой раздел нашей работы – метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет исследовать РНК и ДНК практически всех доступных видов возбудителей бактериальных, вирусных инфекций: вирусных гепатитов, цитомегаловируса, герпеса, заболеваний, передающихся половым путем. На базе диагностического центра создан центр по профилактике рака шейки матки, и именно в нашем отделе есть комплекс, позволяющий оценить риск развития этого заболевания, вызываемого вирусом папилломы человека. Метод ПЦР открывает завесу тайны над генетическими мутациями, которые отвечают за наследственные заболевания, в том числе болезни Жильбера, муковисцидоза, фенилкетонурии, других заболеваний, некоторые мутации обусловливают риск развития рака молочной железы. Внедряем новый комплекс по определению риска развития артериальной гипертензии, что особенно важно для молодых людей. Важную роль в диагностике играет и комплекс мутаций в системе свертываемости крови. Это имеет особое значение при беременности, а также для пациентов с высоким риском развития тромбозов, которые могут приводить к инсультам и инфарктам.

Цитогенетические исследования крови – это возможность исследовать хромосомный набор пациента, в том числе хромосомный набор плода для пренатальной диагностики.

Востребованность морфологических исследований очень высока, особенно цитологических. Ту же щитовидную железу можно исследовать только таким способом. Надо учитывать, что наш регион является неблагоприятным в плане заболеваний щитовидной железы. Очень важно вовремя поставить диагноз. Главное – чтобы пациенты своевременно обращались в диагностический центр, это позволит специалистам своевременно установить истину и предотвратить развитие многих недугов.

Не просто рентген

– Каковы возможности современной рентгенологии и в частности – таких популярных методов, как МРТ, МСКТ?

Наталья Леонидовна Крупко, зав. отделом рентгенологических методов исследований:

– Современные рентгенологические методы исследования разительно отличаются от знакомых многим с детства рентген-кабинетов со стандартным набором оборудования. Наш отдел располагает самой высокоинформативной аппаратурой, позволяющей поставить точный диагноз. Это как рентгеновская цифровая аппаратура (цифровой маммограф, цифровой многофункциональный аппарат «Дуодиагност»), так и аппараты спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Что касается мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), то в нашем отделе единственный в Омске 64-х срезовый спиральный компьютерный томограф Aquilion 64. За одно сканирование мы можем увидеть все: патологию в легких, позвоночнике, средостении, суставах… У наших врачей высочайшая квалификация, ведь методики, которые мы выполняем, уникальны. Поскольку происходит быстрое сканирование, мы можем просканировать сразу все тело. Это особенно ценно для пациентов с травмами, находящихся в тяжелом состоянии. Аппарат позволяет за одну секунду сделать 64 среза, просканировать очень тонкие артерии, такие как коронарные артерии. С его помощью можно амбулаторно, неинвазивно сделать коронарографию, введя контрастный препарат непосредственно в вену и просканировав сердечные артерии. Кроме того, мы исследуем любые другие сосуды головного мозга, сосудов шеи (ангиография брахиоцефальных артерий). Диагностируем аневризмы аорты, которые могут привести к летальному исходу, исследуем артерии нижних конечностей, бедра и голени – и все это не инвазивно, только путем введения контрастного препарата в вену. Кроме того, наш аппарат снабжен специальной компьютерной программой, которая позволяет проводить виртуальную эндоскопию – виртуальную бронхоскопию и колоноскопию. Виртуальная колоноскопия – это возможность на ранних этапах выявить опухолевые заболевания толстой кишки, полипы. Ранняя диагностика позволяет снизить смертность от колоректального рака.

При виртуальной бронхоскопии после сканирования органов грудной клетки врач имеет возможность оценить состояние трахеи и бронхов.

Дентальная программа позволяет определить величину корня зуба, дефекта, высчитать размеры импланта. Методика востребована стоматологами-ортопедами и пользуется большой популярностью.

Интересна такая методика, как определение уровня кальциноза коронарных артерий, или коронарный кальций. Это совершенно не инвазивная методика, происходит сканирование сердца, и математическая программа позволяет высчитать количество кальция в атеросклеротических бляшках сосудов.

Программы позволяют строить различные трехмерные реконструкции, в любой плоскости изображение развернуть, выделить цветом нервы, сосуды, вены. Эти методики широко востребованы травматологами и ортопедами, так как позволяют видеть все аномалии, переломы, дефекты. Методика исследования брюшной полости уже оценена хирургами, урологами, гепатологами.

– Магнитно-резонансная томография в Омске широко распространена. Чем МРТ в диагностическом центре отличается от МРТ в обычной клинике?

– Аппаратов МРТ действительно много, но самый широкий спектр исследований на этих аппаратах – в нашем отделе. Помимо рутинных исследований, таких как исследование головного мозга и поясничного отдела позвоночника, мы проводим ряд других, например, исследование сосудов головного мозга. После создания на базе нашего лечебного учреждения центра рассеянного склероза у нас появилось очень много пациентов с этим диагнозом, для его диагностики МРТ имеет особое значение.

Проводим также исследования суставов, брюшной полости. Несмотря на то, что золотым стандартом для такого исследования является МСКТ, в некоторых случаях, когда она противопоказана, проводим магнитно-резонансную томографию брюшной полости. А для исследования органов малого таза золотым стандартом как раз является МРТ. Ее поводят как у мужчин с опухолью предстательной железы, так и у женщин с опухолью матки, яичников, эндометриозом, подозрением на аномалию развития.

В нашем арсенале есть и такой замечательный аппарат, как рентгеновский остеоденситометр, тоже единственный в Омске. Он позволяет определять костную плотность в осевом скелете и во всем теле. Кроме того, мы располагаем программой для определения минерального состава тела. Определение минерального состава позволяет оценить отдельно жировую, костную, мышечную и тощую ткань (связки, кровь и т. д.). Таким образом весь организм можно разложить «по полочкам». Аппарат позволяет оценить как костную плотность всего скелета, так и отдельных его частей, прежде всего в поясничных позвонках, шейках бедренных костей. А это те зоны, переломы которых могут вызвать инвалидизацию пациента, поэтому так важно оценить, насколько высок риск переломов.

Найти и обезвредить

– Верно ли, что эндоскопия способна обнаружить предраковое состояние и рак на ранней стадии?

Наталья Петровна Кириченко, зав. эндоскопическим отделением:

– Выявление онкологических заболеваний на ранней стадии – приоритетное направление нашей работы. Эндоскопический отдел диагностического центра – самый большой в Омской области, с уникальным набором технического оснащения японской фирмы Olympas. Мы выполняем более 55 методик по гастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии. Это диагностические, лечебные, лечебно-диагностические и операционные методики. Наши специалисты останавливают кровотечения, выполняют такие операции, как удаление полипов, инородных тел, удаление конкрементов при механической желтухе. Ежегодно обследуем до 30 тысяч пациентов по гастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии. Обнаруживаются и онкологические заболевания. При любом эндоскопическом осмотре главное для нас – онкопоиск. Очень важно увидеть онкозаболевание в стадии зарождения. Есть спектр заболеваний, способных вызвать рак, такие как атрофический гастрит, полипы. Эти заболевания мы наблюдаем у пациентов во времени, контролируем раз в полгода, в год. Если по результатам биопсии налицо предраковые изменения слизистой, таких пациентов тоже наблюдаем. Для этих целей приобретены два уникальных прибора – эхогастроскоп (эндоскопическое УЗИ) и эндоскоп с увеличением. Подробнее хочется остановиться на эндоскопическом УЗИ – эхогастроскопе, на котором установлен датчик, сканирующий стенки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, рядом расположенные органы и лимфоузлы. Это позволяет обнаружить проникновение рака в стенку и за стенку желудка, измененные лимфоузлы, кисты, органы. Мы видим очень мелкие камни в желчных путях, угрозу кровотечения при язве. Это уникальный метод, который мы будем развивать и далее.

Второй наш уникальный прибор – эндоскоп с увеличением, выполняющий магнификационную эндоскопию. Он дает увеличение эндоскопического изображения в 115 раз. В итоге мы не только предполагаем предраковые изменения, а уже их видим и осуществляем биопсию прицельно. А ведь от этого зависит судьба пациента. Почти все наши доктора работают на видеоэндоскопах. Это позволяет выводить изображение на монитор, видеть структуру изображения, его контуры. Используя видеоэндоскопическое оборудование, можем выполнять эндоскопические фотографии и видеозапись изображения. Это позволяет отслеживать динамику той или иной патологии, например, язвы – какой она была и как зарубцевалась.

В отделе выполняется очень много различных видов биопсий при всех исследованиях, причем их информативность очень высокая. Вот, например, бронхоскопия. Все исследования бронхиального дерева сопровождаются забором бронхиального секрета на исследование (на воспалительный процесс, туберкулез, наличие раковых клеток).

При гастроскопии и колоноскопии биопсии выполняются при любой патологии. Таким путем мы стараемся выполнить главную нашу задачу – обнаружить опухоль на начальных стадиях.

Ребенок в формате 3Д

– Аппараты УЗ-диагностики сегодня есть практически во всех лечебных учреждениях. Почему на УЗИ многих пациентов направляют в диагностический центр?

Светлана Алексеевна Назаренко, зав. отделом ультразвуковой диагностики:

– В настоящее время в отделе ультразвуковой диагностики проводится более 95 видов УЗ-исследований. Мы охватываем все методики, существующие в мировой практике, от скрининговых исследований, которые проводятся во всех клиниках города, до сугубо специфических, которые проводятся только у нас.

Возраст наших пациентов – от внутриутробного периода до преклонных лет. Часть пациентов проходит общеклинические УЗИ – абдоминальные, щитовидной и молочных желез. Проводим также исследования по специальным методикам – УЗИ суставов, позвоночника, кровотока во внутренних органах.

В нашем отделе есть специализированные приемы, направленные на то, чтобы совмещать УЗ-исследование и прижизненную пункцию тканей из поверхностных и глубоко расположенных органов для проведения патоморфологических исследований. Это позволяет проводить дооперационную диагностику онкопатологии и многих других заболеваний. Эти методы исследования в Омске проводятся в единичных клиниках.

Одно из основных направлений работы отдела – охрана материнства и детства, пренатальная диагностика врожденных пороков развития и врожденных заболеваний плода. В отделе пять специализированных приемов, где мы ведем акушерский осмотр. Ежегодно выявляется большое количество пороков развития, более 200. Некоторые из них наши врачи наблюдают в течение всей беременности, так как эти пороки в дальнейшем поддаются хирургическому лечению. Для выявления хромосомных нарушений у плода в нашем центре проводится обследование беременных на перинатальное кариотипирование по направлению перинатального центра.

Проводим также большой спектр инвазивных манипуляций – пункции печени, почек, поджелудочной железы. Исследования здесь не только на онкозаболевания, но и на заболевания печени (гепатиты), гломерулонефриты, наложение нефростом и холангиостом при затруднении оттока. У нас много пациентов на постоянном контроле. Имея базу данных, мы можем сравнить в динамике состояние здоровья конкретного человека.

Ежегодно происходит обновление ультразвуковой аппаратуры. Сейчас приобретаем аппараты, где есть и объемные режимы – 3Д, 4Д. Они применяются в основном в акушерстве. Существуют специальные программы, которые позволяют исследовать сердце плода в объемном режиме сканирования для детализации выявленных пороков развития. .

– Некоторые мамочки боятся идти на УЗИ, считая его вредным для плода. Опасность действительно существует?

– Для плода УЗИ абсолютно безвредно. По времени оно непродолжительное и проводить его нужно обязательно, если женщина хочет родить здорового ребенка. Существуют определенные сроки проведения исследования. Первое УЗИ нужно сделать на сроке беременности 12-14 недель. Именно в этот период мы можем выявить изменения, характерные для синдрома Дауна. В 25-30 недель определить их уже невозможно. В 22-24 недели врачи детально исследуют сердце плода с целью выявления врожденных пороков сердца. В третий триместр отслеживается функциональное состояние плода – соответствие срока беременности размерам плода, наличие задержки развития, развития фитоплацентарной недостаточности. Если отклонения выявлены в срок, врач можем вовремя назначить лечение.

Конечно, проходить исследование каждую неделю не стоит. Любое УЗИ – не кино, а ответственный процесс, и подходить к нему нужно серьезно. Обязательно соблюдать график его проведения, чтобы избежать ситуации, когда «поезд ушел» и сделать ничего нельзя.

В отделе шесть акушеров-гинекологов, и все они очень любят свою работу. Когда видишь на мониторе личико малыша, который во время УЗИ реагирует на доктора, улыбается, машет ручкой, это вызывает море позитивных эмоций…

А мамам настоятельно рекомендуем также обязательно приносить деток в возрасте один месяц на УЗ-исследование головного мозга с целью ранней диагностики нарушений кровотока сосудов головного мозга. Очень важно также проводить абдоминальное УЗИ и исследование тазобедренных суставов. Это абсолютно безвредно для малыша. Чем раньше произведена диагностика нарушений в сосудах головного мозга и дисплазии тазобедренных суставов, тем быстрее можно назначить лечение и получить хороший результат.

Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области

«Клинический диагностический центр»

г. Омск, ул. Ильинская, 9

Тел.: (3812) 37-27-70 (справочная), 37-27-57 (диспетчерская),

37-27-28 (регистратура)

www.okd-center.ru, e-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript